ログイン情報 *記入は全てローマ字でお願いします
ログインの際はこの情報を使用し生徒用アカウントにアクセスして下さい
メールアドレス
*
生徒情報
名前
*
名字
*
年齢
生年月日
性別
Male
Female
自宅住所
国籍
電話番号
携帯電話番号
現地連絡先
ハワイでの滞在先住所
ハワイでの電話番号
緊急連絡先情報
緊急連絡用 名前
緊急連絡用 名字
緊急連絡用 メールアドレス
緊急連絡用 住所
緊急連絡用 電話番号
緊急連絡先の方との関係
どのようにして当校について知りましたか?
Hawaii Summer School Org.
英語プログラム
英語集中コース
開始日
終了日
トータル受講期間
チケット選択クラス
開始日
終了日
トータル受講期間
ウィークリープログラム
開始日
終了日
トータル受講期間
TOEICテスト対策コース
開始日
終了日
トータル受講期間
プライベート/セミプライベート
開始日
終了日
トータル受講期間
参加するお日にちを入力下さい
英語集中コース&ホームステイ
開始日
終了日
トータル受講期間
おけいこ留学パッケージ
開始日
終了日
トータル受講期間
パッケージ
ウクレレ 4 week
ウクレレ 8 week
ウクレレ 12 week
スキューバ 4 week
スキューバ 8 week
スキューバ 12 week
フラ 4 week
フラ 8 week
フラ 12 week
ヨガ 4 week
ヨガ 8 week
ヨガ 12 week
サーフィン 4 week
サーフィン 8 week
サーフィン 12 week
ティーンズプチ英語集中コース
開始日
終了日
トータル受講期間
キッズプログラム
開始日
終了日
トータル受講期間
お子様のプログラムの開始日と終了日もしくは参加するお日にちを入力下さい
ティーンズプログラム
開始日
終了日
トータル受講期間
お子様のプログラムの開始日と終了日もしくは参加するお日にちを入力下さい
kindergarten-cub
開始日
終了日
トータル受講期間
yoga-wellness
開始日
終了日
トータル受講期間
other
開始日
終了日
トータル受講期間
フライト情報
ハワイ到着日
到着時間
航空会社
便名
ハワイ出発日
出発時間
航空会社
便名
宿泊手配&空港までの送迎
宿泊手配が必要ですか?
コンドミニアム
ホームステイ
ルームシェア
宿泊先に関するご希望
宿泊先チェックイン日
宿泊先チェックアウト日
空港送迎は必要ですか?
Yes
No
空港送迎に関して
お迎えのみ (One way airport pick up)
お送りのみ (One way airport drop off)
往復希望 (Round trip)
喫煙しますか?
Yes
No
アレルギーはありますか?
*
No
Yes
アレルギーについての詳細
質問またはコメント
入学に際する同意書 以下の条件をよくお読みになり、ご確認ください。 基本事項 • Hawaii Palms English School (HPES) に来ている生徒たちは皆、英語を学ぶために来ています。仲間の意思を尊重し、学校にいる間は英語のみを使うようにしてください。もし、どうしても他の言語を使う必要のある場合は、学校を一旦出て話すようにしてください。 • HPESは全ての祝祭日は休みをいただいております。そのための補講は行っておりません。ご了承ください。 レベルと出席について • 最初のクラスが始まる前に、英語力を測るための短い口頭テスト、または必要であれば筆記テストを受けていただきます。 • HPESの生徒は、全てのクラスのうち最低75%以上のクラスに出席しなければなりません。 延長またはコースの変更について • コースの延長や変更を希望される場合は、リクエストフォームを提出してください。 • コースの途中で一週間の休みを取りたい方は、その旨を休みを取りたい期間の4週間前までにHPESまで伝えてください。 支払いについて • 全ての支払いは、授業開始日前までに必ず済ませてください。 • 登録される際、登録料の$100が必要となります。 • 授業または授業料は予告なく変更される場合があります。ご了承ください。 支払い方法 1. クレジットカード-VISA・MasterCard・JCB 2. 電信送金(必ず送金取引明細書のコピーをHPESにお送りください。) 全ての電信送金に関して、$20の送金手数料がかかります。 入金先は、入学登録後、ご案内いたします。 3. 国際為替 4. アメリカの銀行口座からの個人小切手 Hawaii Palms English Schoolに対して小切手を書き、それを以下の住所にお送りください。 Hawaii Palms English School 2270 Kalakaua Avenue, Suite #711 Honolulu, HI. U.S.A 96815 5. 現金 • コース開始日の4週間前までに登録された方は、英語集中コースと宿泊に関してのみデポジットとして頭金を支払うこともできます。(TOEICコース、エレクティブコース、プライベートまたはセミプライベートコース、またはキッズ&ティーンズプログラムについてはデポジットを受け付けておりません。)これは、コース開始日の4週間前までに支払われなければいけません。 デポジットオプション: 1. 3-8週間の英語集中コース:$300(+登録料$100 別途) 2. 9-12週間の英語集中コース:$500(+登録料$100別途) 3. 宿泊:宿泊にかかる額の50% • もし、コース開始日までに全額が支払われていない場合、HPESはその生徒の登録をキャンセルする権利がある事とします。また、支払われた全てのデポジットは返金致しかねます。ご了承ください。 • 登録日からコース開始まで4週間かそれ以下しかない場合、一度で全額を支払っていただきます。支払い方法はクレジットカード、小切手または現金のみとさせていただきます。 プライバシーに関して • 全ての生徒に関する記録は、HPESによって無期限に保管されます。全ての情報は個人情報として保護され、公開されません。 プログラムについて 英語集中コース(週16時間) • 1週間以上の登録から受け付けます。このコースに申し込まれる方は18歳以上でなければなりません。しかし、場合によっては18歳以下の方を受け付けることもあります。 • 英語集中コースは午前8時半から午後12時半まで行われます。しかし、諸事情によりこのスケジュールが変更されることがございます、ご了承ください。 エレクティブクラス(チケット制) • 購入されたチケットは、購入日から90日間使用可能です。 • 授業の予約は、予約したいクラスの48時間前までに行ってください。また、もし変更したい場合は3日前までにHPESに伝えてください。 • 予約したいクラスが満席の場合、そのクラスは選んでいただくことができません。ご了承ください。 • 生徒のレベルによっては、予約できないクラスがある場合がございます。HPESがあらかじめ生徒のレベルに合わせて取得可能なクラスをお伝えいたします。 • エレクティブクラスのスケジュールは予告なく変更される場合がございます。ご了承ください。 ウィークリープログラム • どの曜日からでも始めることができます。ただし、連続した5日、10日または15日でのお申し込みのみとなります。 • このコースは、エレクティブクラスに基づいた毎日2時間の授業で構成されています。1時間目は午後1時から午後2時まで、2時間目は午後2時10分から午後3時10分までとなります。 プライベートまたはセミプライベートレッスン • クラスの3日前までに登録を済ませ、授業料の全額をお支払いください。完全に登録が済むまで、先生の割り当ては行われません。 • 授業を行う教室が満室でない限り、全ての授業はHPES内で行われます。登録している生徒の同意無しに、このクラスがHPES以外の場所で行われることはありません。 • 生徒の望む先生を提供できるよう最善の努力をいたします。しかしながら、全ての希望を満たすことができない場合があることをご了承ください。緊急事態の場合などにおいては、他の先生が割り当てられることがあります。 アクティビティーについて • すべてのHPESにおけるアクティビティーは18歳以上の方のみ申し込むことができます。 • アクティビティ開始日までに全ての支払いをお済ませください。 • 1泊以上のアイランドツアーでは、ホノルル空港まで、またホノルル空港からの帰りは自己責任となります。遅刻などで飛行機に乗れなった場合の返金はございません。 ステューデントアクティビティに関する免責事項と義務の免除について アクティビティに参加する生徒、またその生徒が18歳以下である場合の保護者は、 以下のことに同意しているとみなします。 • HPESによって行われるアクティビティの多くはアウトドアアクティビティです。これらに参加することで生徒は危険や事故または怪我を負う可能性があります。 • 参加者が将来的にHPESまたはそのスタッフ、代表に対して苦情や要求を抱いたとしても、参加者はアクティビティに参加する段階でそれを発する権利を放棄したとみなします。 • 参加する生徒は、HPES、そのスタッフまたは代表に対して、以下のことで責任を問うことはできません。いかなる怪我、紛失、損害、または生徒が被る損失。そしてその生徒の相続人、最近親者、法的な遺言執行者、家族またはその代表者が、生徒がHPESのアクティビティーに参加したことで被る、過失、重過失、契約違反、法律違反などを含めたあらゆる事柄。 • この権利の放棄に関しては、生徒が万が一命を落としたり、就労不可能な状態に陥った場合でも、生徒の相続人、最近親者、法的な遺言執行者、家族またはその代表者に適応されます。よって、いかなる場合においてもHPESに責任を求めることはできません。 生徒の言動について • HPESは、生徒からのスタッフや教師、または他の生徒に対するいかなる形の差別や嫌がらせ、ハラスメント行為を決して許しません。 • 万が一、生徒がHPESのポリシーや処分に従うことが出来なかった場合、その生徒は退学処分となる可能性があります。 返金、キャンセル規定 • 全てのキャンセルに関し、$75のキャンセル手数料が発生します。また、こちらに登録後は、いかなる変更につきましても同額のキャンセル手数料が発生することをご了承ください。 • 登録料に関しましては、返金致しかねます。 • 返金対象になるのは受講料のみでおけいこ留学のアクティビティや野外プログラムなどの特別活動や、空港送迎にかかる料金などは一切返金致しかねます。 • 解約期間開始の48時間前までに、プログラムの延長、変更またはキャンセルに関するリクエストフォームを提出してください。返金が発生する場合、学校側がフォームを受け取った日付により、その額が変動いたします。 • 全ての払い戻しは、キャンセルが確定した日から30日以内に行われます。 • ビザの関係でやむを得ずキャンセルする場合 -ビザが下りなかったためキャンセルをする場合またはアメリカへの入国を拒否されたためキャンセルをする場合、全額を返金いたします。(ただし、キャンセル料$75と登録料は返金いたしかねます。) • エージェントを通して登録された方は、そのエージェントとの契約がある場合別のキャンセル料が発生するか、または返金をいたしかねる場合がございます。エージェントを通して登録されている全ての生徒に関する契約条件は、返金手続き開始前にHawaii Palms English Schoolが確認いたします。これにより、上記の条件が変わることがあります。 • 返金方法は現金、クレジットカード、またはアメリカの小切手とさせていただきます。 英語集中コース&TOEICコース コース開始前のキャンセルについて • 開始日から営業日30日以上前:全額返金 • 開始日から営業日で15から30日前:75%返金 • 開始日から営業日で14日以内:50%返金 コース開始後のキャンセルについて • コース期間の半分以下まで:週単位で換算し、それ以降にかかる授業料の50%を返金 • コース期間の半分が終了:返金なし • 週単位以下の返金はございません。 • 一度購入されたテキストは返金いたしかねます。 • 連続して10日欠席された場合、10日目に学校への登録を解除させていただきます。返金期間以内である場合においてのみ、登録解除日から換算した返金料をお返しいたします。返金が行われる場合は、その生徒の自宅の住所か、またはエージェントに送らせていただきます。 • 退学処分となった生徒の返金については、その処分が行われた日から換算して払い戻しが行われます。 選択クラス • 購入されたレッスンチケットに関しましては、返金いたしかねます。 プライベート・セミプライベートレッスン • 開始日から営業日で14日以上前:全額返金 • 開始日から営業日で7から14日前:50%返金 • 開始日から営業日で7日以下:返金なし アクティビティ(パッケージプランや特別プログラムを除く) • キャンセルやそれに伴う払い戻しは、それぞれのプログラムに設定された条件にしたがって行われます。 • アクティビティ開始以降のキャンセルに関しましては、いかなる場合も返金いたしかねます。 宿泊施設に関する同意書 Student Accommodation Agreement ハワイパームスイングリッシュスクール(HPES)を通して宿泊施設をご予約の方は、 以下をよく読み、ご理解の上宿泊施設をお使いください。 守っていただきたいこと • ハワイでの生活環境は、母国の生活環境とは違う部分があるということを認識しておいてください。文化の違いに慣れない事があるかもしれませんが、ハワイ流の生活を体験しているということを忘れないでください。 • 万が一宿泊施設に不満等がある場合、必ずHPESに相談するようにしてください。 • 宿泊施設には、契約をされた方のみが滞在することができます。第三者にあなたの宿泊施設を譲ることはできません。あなたが契約した部屋を、あなた以外の人とシェアしたい場合等、必ずHPESから許可を取り、書面でその旨を受け取るようにしてください。 • 宿泊施設の契約期間が終了し、部屋を出る際には、必ずあなたが入居した日と同じ状態に戻してから出るようにしてください。 お支払いに関して • 登録時に、$200を宿泊施設手配にかかる手数料としてお支払いいただきます。 • 以前にHPESを通して宿泊施設を手配された生徒の方で、もう一度生徒としてHPESに戻られ新たにお申し込みいただく方は、$150を手数料としていただきます。 • 2人以上で1つの部屋、又は同じホストファミリーをシェアする場合は、手数料はお1人につき$100となります。 • HPESに全額をお支払いいただいた時点で、宿泊施設の予約が完了いたします。 • 授業開始日より4週間以上前にお申し込みいただいた生徒の方は、宿泊施設料の一部をデポジットとしてお支払いいただくこともできます。デポジットは、宿泊代の50%に宿泊手数料を追加した料金とします。残りの金額は、チェックイン日より4週間以上前にお支払いを完了してください。完了していない場合、HPESはその予約をキャンセルできるものとします。 • チェックイン日から4週間以内のお申し込みの場合、全額をクレジットカード、アメリカの小切手または現金にてお支払いください。 • 宿泊にかかる費用は変更される場合がございます。ご了承ください。 • Hawaii State Tax:ハワイ州税(4.712%)や、Hawaii Transient Accommodation Tax:ホテル税(9.25%)がかかる場合がございます。 返金またはキャンセルに関して • 予約または登録後のキャンセルまたはいかなる変更に対し、$75のキャンセル料または手数料をいただきます。 • 宿泊施設手配料は、返金いたしかねます。 • 週単位以下でのキャンセル、返金はいたしかねます。 • エージェントを通してHPESに宿泊施設の手配を申し込まれた場合、そのエージェントのキャンセルポリシーに従っていただきます。 • すべての返金は、チェックアウト日から30日以内に現金、小切手またはクレジットカードにて行われます。 • 銀行口座への送金手数料は、ご自身で負担していただきます。よって、返金額は手数料を引いたものとなります。 • キャンセルの申し出は、必ず営業日に行うようにしてください。HPESは、その申し出を受けた日から、返金額を査定いたします。 チェックイン前のキャンセルに関して o チェックイン日より30営業日以上前:全額を返金いたします。 o チェックイン日より14から29営業日前:最初の4週間については50%の返金、それ以降に関しては全額を返金いたします。 o チェックイン日より13営業日以下:最初の4週間に関しては返金いたしかねます。それ以降に関しては全額を返金いたします。 チェックイン後のキャンセルに関して o 入居後にキャンセルをし、転居する場合は、転居日の30日前までにHPESにお知らせください。転居日以降の期間に対して、90%の返金をいたします。 o 当校での授業をキャンセルされる場合は、その生徒の宿泊施設に関してもキャンセルさせていただきます。 o ホームステイに関する規約、ホストファミリーまたはコンドミニアムのルールを破った場合、その生徒はそこから転居をしなければなりません。また、それ以降の滞在場所に関しましてはご自身の責任で探していただくこととなりますのでお気をつけください。そのような場合には、最大で4週間にかかる費用と、残りの期間にかかる費用の10%をペナルティーとして課金される場合がございます。ご了承ください。 o 万が一、ホストファミリーやコンドミニアムエージェントが規約を破ることがあった場合、HPESはその被害を受けた生徒に対し、残りの期間にかかる費用を返金し、新たに適切な宿泊先を手配いたします。 延長に関して • 滞在を延長したい場合は、最終日より2週間前までにリクエストフォームを提出し、HPESに延長にかかる全ての費用を支払ってください。延長を申請する際の状況により、それまでに滞在していたコンドミニアムやホームステイハウスでは延長できないため、転居しなければいけない場合がございます。ご了承ください。 • 延長を申し込む際は、必ずHPESを通して行うようにしてください。決してホームステイファミリーやコンドミニアムの管理者と直接契約をすることのないようにしてください。契約の延長または、一度契約期間が終了し再度同じ滞在先を希望される際も必ずHPESを通して行うようにしてください。 ホームステイに関する同意書 • ホームステイをする生徒は、ホームステイ先では家族同然です。日常的なお手伝いをしたり、部屋をきれいな状態で保ったり、またはホームステイ先の家のルールには従うようにしてください。 • 喫煙者の方は、まずホームステイ先にどこならば喫煙可能かを聞いてください。家の中では、安全面も考慮し絶対にタバコを吸わないようにしてください。 • ホームステイ先の電話を使いたいときは、どのくらいの時間使いたいのかを含めステイ先の家族に伝え、了解を得てから使うようにしてください。国外にかけるなど長距離間での通話をする場合は、必ずコーリングカードを使うようにしてください。 • 電化製品や調理器具などは、ホストファミリーのルールに従い使用するようにしてください。 • ホストファミリーのプライバシーや所有物などの取り扱いには注意し、またそのステイ先に来るゲストを尊重し、失礼のないように接するようにしてください。 • ステイ先の家や家具などに損害を与えた場合、全て修復、修理していただきます。 • ステイ先にゲストを呼びたい場合、必ずホストファミリーに了解を得てから呼ぶようにしてください。 • 週に2回程度、洗濯をすることができますが、その際はホストファミリーのルールに従って行ってください。 • 到着するとともにステイ先の鍵を受け取ります。その鍵を無くしたり、盗難に遭った場合はその旨をホストファミリーとHPESに早急に知らせるようにしてください。その場合、鍵や鍵穴を新しくする際にかかる費用は負担していただくことになります。決して鍵の複製を行ったり第三者に鍵を渡したりすることのないようにしてください。 • ホームステイ先で薬物を摂取または服用したり、または違法行為を行うようなことは決してないようにしてください。 • 夕食が必要でないときや、外泊をするときは、必ず午後5時までにホストファミリーに知らせるようにしてください。 • アレルギーなど、健康上で気をつけるべきことがある人は、到着前に必ずHPESに伝えるようにしてください。 • ホームステイをする期間は、必ず海外旅行保険などの保険をご自身にかけておくようにしてください。 コンドミニアムに関する同意書 • コンドミニアムを使用する際は、必ず賃貸契約書に書かれている規約に従うようにしてください。 Hawaii Palms English School 「キッズ&ティーンズプログラム」お申し込みに関しての同意書 お申し込み/お支払い お申し込みは当校ウェブサイト(http://www.englishschoolhawaii.com)から登録書をダウンロードし、必要事項をご記入の上、EメールまたはFAXでお送り下さい。 受講希望者は入学登録書受領後当スクール規定の全額を納めることと致します。海外送金をご利用の場合は、送金後、お支払いの控えをEメールまたはFAXにて当スクールまでお送り下さい。尚、振込先での振り込み手数料は本人ご負担となります。受講料やその他諸費用の全額入金後、Eメールにてご入金の受領および正式な受講登録が行われたことを最終確認書でお知らせ致します。 コース料金の他に$100の初回登録料がかかります。(他のコースで登録料を既にお支払い頂いている場合は必要ありません。) また安全の為、すべてのキッズプログラム受講者はパームスオリジナルTシャツ(別途$10)の着用が必要となります。ティーンズプログラム受講者に対しては、Tシャツの着用を義務付けておりません。追加でTシャツの購入をご希望される方は、スタッフまでお知らせください。規定の期日までにプログラム費用が支払われない場合、お申し込みを解除する場合があります。この場合、既に御支払いいただいた金額については、一切返金することはできません。尚、最小催行人数に満たなく、催行中止になった場合、事前にお支払い頂いた金額をすべて返金させて頂きます。 未成年者 お申し込みの際には受講者の親権者または後見人の書面による同意が必要となります。プログラム期間は、保護者またはガーディアンが参加者の滞在先から当校までの送迎をすることが義務付けられます。全ての受講者に保険の加入が義務付けられています。また、アクティビティ中に病院にかかるようなことが起こった場合には、保護者または後見人にすぐにご連絡致しますが、万が一連絡が取れなかった場合には代理として、当スクールスタッフが同行させて頂き、診療を受けて頂きます。 アクティビティの移動に関しては、当スクール関係者による運転となります。 写真の掲載 レッスンやアクティビティ風景を撮影させていただく場合があります。写真は当スクールホームページやFacebook等のソーシャルメディアにて使用させて頂きますが、スクールの広告以外での目的で使用される事はありません。 レベル 当プログラムは初級、中級レベル対象です。クラス数と各クラスの人数は参加人数によって決定しますが、キッズプログラムの1クラスの最高人数は6人、ティーンズの1クラスの最高人数は8人とします。インターナショナルスクールに通っているお子様も当プログラムにご参加頂けますが、クラスは初級、中級向けとなりますのでご理解下さい。また、レベルに合ったレッスンをご希望の方はプライベートレッスンをおすすめ致します。 欠席/変更/キャンセル 当日欠席される場合には30分前までにご連絡下さい。キャンセル規定は以下となります。 プログラム開始前 開始日の30日前までにご連絡を頂いた場合。・・・授業料の100%を返金。 開始日の15日から30日前までにご連絡を頂いた場合。・・・授業料の75%を返金。 開始日から14日以内にご連絡をいただいた場合。・・・授業料の50%を返金。 プログラム開始後 プログラム期間の半分以下まで・・・それ以降にかかる授業料の50%を返金。/ プログラム期間の半分が終了・・・返金なし。 ※お申し込み後の全ての変更及びキャンセルは手数料として別途$75かかります。尚、登録料の$100は返金不可となります。 個人情報の保護 受講者の登録申込みやその契約を目的としてご提供される個人情報は、個人データファイルに収められ、その目的のためにのみ使用されることとし、その扱いに際しては個人情報の保護に関する規範の条項を遵守するものと致します。受講者はいつでもその情報にアクセス、訂正、取消、異議を唱える権利を有します。 その他 1. 全てのアクティビティにはランチが含まれます。各自、水筒とスナック(フルーツやグラノラバー等)をお持ち下さい。またアレルギー等がある方はお弁当をご持参下さい。 2. プログラムやレッスン中の妨げになるような、ゲーム機器、携帯電話またはカメラ等はお持ちにならないで下さい。 3. パームスオリジナルTシャツは、お子様の安全上、毎日の着用をお願い致します。 4. アクティビティ中の怪我に関してはお客様ご加入の海外旅行保険での対応となります。当日までに必ずパスポートと海外旅行保険のコピーのご提出をお願い致します。カード付帯の保険をご利用の方は、保険内容詳細のコピーをお持ち下さい。 5. アクティビティの内容は天候や交通状況、ご参加人数による変更の可能性がございます。また、受講料金、授業スケジュール等は事前の報告なしに変更される場合がございます。 6. 受講料の入金がない場合は授業の継続はできません。追加でご参加される場合は、必ず48時間前までにお支払いを完了して下さい。 以下の事項が認められた場合は退学勧告とさせて頂くことがございます。 ◎度重なる遅刻、欠席、授業妨害など授業進行の妨げになる行為。 ◎宗教や商業の勧誘、商談を行った場合。 ◎公的、良俗に反する行為が認められた場合。
上記の入学登録同意書及びポリシーに同意します
署名
*
日付
*